Как справиться с «косточками» на ногах? И почему они появляются?

Специалисты «Костной» клиники» часто сталкиваются с различными вопросами, касающимися «косточек» на стопе или Вальгусной деформацией первого пальца стопы, если говорить медицинским языком.

Александр Сергеевич Такшеев, врач-травматолог-ортопед «Костной клиники» постарался максимально подробно и в то же время просто объяснить причины возникновения «косточек» на стопе и рассказал о современных методах лечения этой проблемы.

Поперечное плоскостопие

Все начинается с банального, но коварного плоскостопия. Оно ускоряет износ опорно-двигательного аппарата и вызывает множество других самых разнообразных симптомов и болезней, в том числе появление «косточки» на стопе.

Наиболее распространенными симптомами деформации стопы являются болезненность в стопе, а также усталость в нижних конечностях к концу дня. По мере прогрессирования патологии боли возникают в тазобедренных и коленных суставах даже при движении без опоры на больную ногу.

Симптомы формируются в следствие уплощения поперечного свода стопы и его расширения в передних отделах. А при плоскостопии 2-й или 3-й степени начинает развиваться вальгусное отклонение большого пальца.

Выявить его можно по внешним признакам – большой палец начинает отклоняться, появляется «шишка» в области плюснефалангового сочленения первого пальца. Из-за чего основная нагрузка перераспределяется между остальными пальцами, и они приобретают молоткообразную форму, что полностью изменяет биомеханику работы стопы. Развивается боль и могут формироваться болезненные натоптыши.

Поперечное плоскостопие еще называется «поперечно-распластанная стопа», что очень четко описывает суть изменений в ступне при патологии. Из-за усиленного давления на плюсневые кости ширина и длина стопы увеличиваются. Такие изменения при 2-й и 3-й степени заболевания становятся визуально заметны.

Причины плоскостопия:

• плохо подобранная обувь (узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы)
• беременность и увеличение массы тела как мышечной, так и в следствии ожирения
• наследственная предрасположенность: генетические отклонения в развитии связок, мышц и костей стопы и врожденная слабость мышечно-связочного аппарата
• травмы: травмы стоп, перелом лодыжки и пяточной кости, ушибы и трещины хрящей, разрывы связок, повреждение мышц и связок, укрепляющих свод стопы
• заболевания: рахит и как следствие ослабленность и мягкость костей, которые очень легко деформируются, осложнения после полиомиелита - паралич мышц подошвы и голени
• недостаточная физическая нагрузка, и как следствие слабость мышц и связок – «сидячая» работа
• избыточная физическая нагрузка – «стоячая» работа, увлечение беговыми и прыжковыми видами спорта

Как видите, причин плоскостопия очень много, но основной причиной, примерно в 8 из 10 случаев, является плохая развитость мышц и связок стопы. Поэтому для правильного формирования свода нужно постоянно их тренировать. Без нагрузки мышцы стопы становятся слабыми и не в силах поддерживать стопу в нормально приподнятом состоянии, что и является причиной плоскостопия.

К сожалению, данное заболевание невозможно полностью излечить, и поэтому основной задачей лечебных мероприятий является максимальное снятие симптомов плоскостопия и облегчение состояния больного. Прежде чем приступить к лечению, следует установить точный диагноз, который осуществляется специалистом-ортопедом при помощи рентгеновского исследования.

При поперечном плоскостопии — консервативное лечение предусматривает назначение группы процедур, потому как, только при комплексном подходе возможно получение большего эффекта.

Консервативное лечение включает следующие методы

• лечебная физкультура, включающая специальную гимнастическую программу, направлена она на укрепление мышечной системы стопы
• применение ортопедических вкладок и стелек, помогают уменьшить боль и усталость
• ношение физиологичной обуви и индивидуальных супинаторов направлены на облегчение ходьбы
• массаж, который улучшает работу кровообращения и уменьшает отечность стопы
• ножные ванны, обладающие расслабляющим эффектом

Оперативное лечение

Операции на стопах делаются с применением различных видов анестезии. Если вкратце, то применяется местная анестезия (укол в стопу), проводниковая: укол над стопой (обычно на уровне голени) или в спину (спинальная анестезия). Реже выполняется общая анестезия(наркоз).

Перед операцией необходимо предоперационное обследование (анализы) флюорография, ЭКГ, УЗИ вен н/конечностей, объем обследования может быть расширен при наличии показаний.

Операции на стопах делают тогда, когда все другие способы лечения уже не помогают, либо просто надоело приспосабливаться. В большинстве случаев Оперативное лечение вмешательство требуется на костях, т.е. создается искусственный перелом с целью нормализации взаимоотношений между костями, длин самих костей, вправления смещенных пальцев, и т.д.

Операции на мягких тканях (сухожилиях, капсуле) делаются в качестве дополнения к костному этапу. Любое вмешательство на кости – это искусственно созданный перелом, который должен срастаться. Срастаются кости стопы в среднем 4-6 недель, возможны отклонения в большую сторону в связи с индивидуальными особенностями пациента. Разрез кожи обычно один – по внутреннему краю стопы, однако при выраженных деформациях, вывихе 2-4 пальцев, ревматоидном артрите и в некоторых других случаях возможны разрезы как на тыле стопы, так и подошве.

Операции на стопе – это только коррекция уже произошедших деформаций, предрасположенность к ним остается на всю жизнь. Это не значит, что часто бывают рецидивы, но вполне возможно возникновение деформаций в других отделах стоп, особенно, если не соблюдать режим ношения обуви и стелек и нарушать рекомендации врача. В некоторых (хотя и редких) случаях проводятся дополнительные операции к уже сделанным.

Период реабилитации

Снятие швов после оперативного вмешательства проводится через 12-14 дней, а удаление спиц обычно происходит через 3-4 недели.

Ношение послеоперационной обуви рекомендуется в течение 4-6 недель с момента операции.

Любая операция на стопе требует месяц-полтора на восстановление, поскольку будет держаться отек. В некоторых случаях отек может держаться 3-4 месяца.

Очень важное замечание – операции на стопах ни в коем случае нельзя относить к косметическим. Задача хирурга – постараться облегчить жизнь людям с деформациями, которые препятствуют ношению обуви, сопровождаются болями. Необходимо понимать, что после любого хирургического вмешательства возможны как осложнения, так и рецидивы.

Стопа – очень сложный механизм, а каждый человек – индивидуален, со своими особенностями анатомии, биомеханики, физиологии, образа жизни и т.д. Врачи «Костной клиники» всегда стремятся получить результат операции, полностью удовлетворяющий и пациента, и хирурга.

В «Клиниках на Чайкиной» работает единый колл-центр, где вы можете записаться на прием или диагностику к специалистам «Костной клиники»: (8142) 599-003.